Vonkajšie hemoroidy domáca liečba

Vonkajšie hemoroidy nikdy nepotešia Množstvo ľudí sa už stretlo s typickými príznakmi akými sú krv na toaletnom papieri po stolici, svrbenie konečníku, krvácanie z konečníku zápal a opuch, všetky príznaky majú spoločného menovateľa ktorými sú vonkajšie hemoroidy. Spomenuté príznaky spôsobujú ľuďom značný diskomfort a často ich obmedzujú v pracovnom či súkromnom živote. Nie je nič horšie ako krvácajúci konečník počas pracovnej doby bez možnosti sprchy a aplikácie hojivej masti.   Hemoroidy sú nepríjemným intímnym ochorením. Ale vždy ak bolia alebo krvácajú, neotáľajte a navštívte lekára. Ako prvé sa Vás lekár môže pýtať na to, či niekto z príbuzných má rovnaký problém, či ste mali krv alebo hlien v stolici, či ste v poslednej dobe rapídne neschudli alebo akú farbu má Vaša stolica. Vyšetrenie sa robí cez konečník, lekár najprv vylúči iné závažnejšie ochorenia ako sú napríklad nádorové ochorenia čreva a konečníka. Vyšetrenia sa nemusíte báť, je nepríjemné, ale nie bolestivé. Ak nie sú jasne viditeľné, môže Vás lekár odporučiť na ďalšie vyšetrenia, napríklad endoskopické vyšetrenie, röntgen alebo kolonoskopiu. V niektorých prípadoch sa berie z vnútra konečníka i vzorka a tá sa zasiela na vyšetrenie do laboratória. Potom nastupuje samotná liečba, ktorá môže byť rôznorodá podľa stupňa vývoja ochorenia. Vonkajšie hemoroidy sa vyskytujú na vonkajšom povrchu konečníka alebo trošku vnútri v konečníku (nie ale hlboko v konečníku, kedy ide o vnútorné hemoroidy). Vyzerajú ako drobné “ uzlíky „, modrasté, mäkké hrudky posiate okolo otvoru konečníka. Nie sú navlhnuté, bolestivé. Na dotyk môžu byť bolestivé, pretože sa na vonkajšej strane konečníka nachádza nervové zakončenie. Pri sedení spôsobujú nepríjemnosti a môžu začať aj krvácať. Prečo vznikajú na konečníku uzlíky? Spomínané uzlíky vznikajú tak, že dôjde k nahromadeniu zrazenej krvi v mieste, kde správne nefunguje systém pretekajúcej krvi – prítok x odtok. Systém mohol byť porušený napríklad extrémnym tlačením na konečník pri veľkej toalete. Vtedy zvýšený tlak na cievny pletenec v mieste konečníku znemožní odtok krvi. Tá sa nahromadí, zrazí a vznikne uzlík. Po pár dňoch sa tento uzlík vstrebe. Ako pozostatok je na mieste kožná vydutina, ktorú si možno všimnúť hlavne pri vykonávaní hygieny v oblasti konečníka. Preto sa odstránenie tejto kožnej vydutiny často rieši chirurgicky, aby sa predišlo vzniku hemoroidov . Druhou možnosťou je samovoľné prasknutie uzla a vyprázdnenie krvi z neho. Je to veľmi bolestivé, a preto sa musí dbať na prísnu hygienu, aby do rany po prasknutom uzlíku nebola zanesená infekcia. Prasknutie je akousi úľavou po tlaku v análnej oblasti.   Aký je mechanimus vzniku? Základnou príčinou ich vzniku je námaha a napínanie pri pohyboch hrubého čreva, pretože tie vyvíjajú nadmerný tlak na žily v konečníku. Taktiež nadváha a tehotenstvo tieto žily oslabuje. Odborníci sa nezhodujú či zápcha priamo spôsobuje ich vznik, ale zápcha prinajmenšom stav zhoršuje. Podľa štúdií zvyšuje pravdepodobnosť ich vzniku aj častá hnačka. Naviac môže k vzniku prispieť dlhodobé zotrvávanie v polohe posediačky i postojačky. Svaly, ktoré pomáhajú poháňať krv žilami, strácajú vekom napätie, takže je pochopiteľné, že je táto choroba častejšia u starších ľudí. Význam má aj genetická záťaž.   Predpokladom je, aby ste odporúčané doplnky užívali súčasne so stravou bohatou na vlákninu a zaistili si dostatok pohybu. Vláknina prispieva k väčšiemu objemu stolice… Read More »

Príčiny vzniku vonkajších hemoroidov

Ak nebudete jesť správne potraviny, potom dostanete zápchu, ktorá vedie k zlatej žile. Ak sa chcete zbaviť hemoroidov potom budete musieť opraviť faktor, ktorý vlastne príčinou vonkajších hemoroidov. Ak je vaša stolica je tvrdá a cítite ťažkosti odovzdaním potom to znamená, že vaše telo potrebuje vlákninu. Naša západná strava neobsahuje veľa potravín, ktoré sú bohaté na vlákninu, a to je dôvod, zápcha je veľmi bežné v našej spoločnosti. Pridajte dostatok ovocia a zeleniny, ktoré sú bohaté na vlákninu zmäkčiť stolicu a piť veľa vody. Potraviny, ktoré sú bohaté na vlákninu sú: jablko, fazuľa, hrach, jahody, hrušky, brokolica a avokádo. Jogurt a Kefír sú tiež veľmi dôležité potraviny, ktoré zlepšujú celkový zdravotný stav, pretože obsahujú probiotiká, ktoré podporujú tráviaci systém a posilňujú imunitný systém. Kefír tiež pomáha pri znižovaní dehydratácii. Celozrnné potraviny sú tiež jedným z najväčších zdrojov vlákniny a je dôležité nahradiť rafinovaných obilnín s celozrnné zlepšiť svoje zdravie a vybudovať silný imunitný systém. stres: Stres môže viesť k mnohých zdravotných ochorení a hemoroidy je jedným z nich. Stres mení hormonálnu rovnováhu v tele, čo vedie v cievach v žilách, aby sa stal zapálené a bolestivé hemoroidy. Niektoré bežné príznaky hemoroidov sú: krv v stolici, papiera alebo toaletné čreva Svrbenie v konečníku Bolesť v priebehu alebo po pohybe čriev Bolesti pri sedení a státí na dlhšiu dobu Pocit pálenia v konečníku Opuchy okolo ritného otvoru Vzhľadom k tomu, tieto príznaky sú tiež obyčajné v iných ochorení, ktoré je dôvod, prečo je dôležité, aby sa lekárskej diagnózy a potom začať liečbu. Základné informácie Hemoroidy sú naozaj bolestivé, ale je dôležité, aby to medicínsky potvrdiť pred začatím liečby na ne. Ak ste si istí, že máte zlatú žilu potom s nimi zaobchádzať čo najskôr, pretože čím ďalej závažnejšie, ako rastú. Navyše naďalej navštevovať tieto stránky, pretože to je kompletný sprievodca, ako sa zbaviť vonkajších hemoroidov a do budúcnosti budem zdieľať časť druhej a tretej tejto príručky. Majte na pamäti, inštrukcií a nápravných opatrení nájdete v tejto sekcii bude liečiť len príznaky. Avšak, v ďalšej časti budeme diskutovať o tom, ako sa zbaviť hemoroidov a zabrániť im v neopakovala. Tu sú niektoré domáce opravné prostriedky sedací kúpeľ Pre tých, ktorí nevedia, sedací kúpeľ je jedným z najúčinnejších a osvedčené domáce liek poskytnúť okamžitú úľavu od hemoroidy. Zmyslom tohto konceptu je sedieť v teplej / horúcej vody pre krátku dobu. To zlepšuje krvný obeh v oblasti konečníka a podporuje hojenie. Z tohto domáci liek budete potrebovať len dve veci: Teplá voda Jediné, čo musíte urobiť, je dať sedací kúpeľ sedadlo na črevnú sedadlá a naplňte ju teplou / horúcou vodou. Uistite sa, že nechcete dať príliš horúcu vodu, pretože môže dôjsť k poškodeniu kože. Avšak, budete musieť neustále meniť vodu, aby ju udržali v teple. Sedieť vo vani sedadlá Sedacie po dobu 15-20 minút. Avšak, ak používate plastového čreva potom budete musieť nasledovať rovnaký postup, s výnimkou budete musieť dať plastová čreva miesto na podlahe a sedieť na ňom. To sa môže cítiť trápne na začiatku, ale potom ste sa necíti žiadne ťažkosti. Majú sedací kúpeľ pre dvoch krát denne a nájdete veľkú úľavu. Časť 2.2 – Alum Náprava: Pravdepodobne… Read More »

Vonkajšie hemoroidy príčiny a popis

Základné informácie o zlatej žile Ako väčšina ľudí už viete hemoroidy je veľmi bolestivé a trápne, že nikto chcete zažiť. Hoci sa zdá byť nepríjemné a nikto hovorí o nich, ale oni sú veľmi časté, najmä v západnej spoločnosti. To je dôvod, prečo jeden čas trpiaci stať chronickou trpiaceho tohto stavu. Hemoroidy stávajú väčšie a bolestivé, ak sa nelieči, a to je dôvod, prečo je dôležité, aby s nimi zaobchádzať čo najskôr. Avšak, vzhľadom k citlivej otázke mnohí ľudia nemajú vyhľadať odbornú pomoc až neznesiteľné pre nich bolesti. Podľa prieskumu Národného ústavu srdcových ochorení a obličiek bolo zistené, že okolo 75% ľudí trpí touto chorobou aspoň raz v živote. Takže toto sa ukázalo, že aj ľudia, ktorí vyzerajú extrémne fit môže byť tiež trpí bolestivé a trápne hemoroidy. Výskum tiež zistil, že v dôsledku nadmerného pracovného vyťaženia, stres a cvičenie muži majú väčšiu šancu dostať postihnutých s touto podmienkou tak v porovnaní so ženami. Vek hrá úlohu aj jednotlivcom s vekom nad 50 sú vysoko citlivé. Ako názov napovedá vonkajšie hemoroidy sa väčšinou nachádzajú na koži konečníku. Všeobecne sú viac bolestivé než vnútorné hemoroidy. Môžu spôsobiť vážne pálenie a poškodený sa môže získať pocit, mať nepríjemné prekážky v jeho riti. Hlavný údaj o existencii je krv v záchodovej mise alebo na toaletný papier. Tieto môžu trombotizovať, čo je stav, kedy vonkajšia stena pretrhne a krvné zrazeniny. To vytvára významnú bolesť a nepohodlie. Pri hľadaní, ako sa zbaviť hemoroidov potom s najväčšou pravdepodobnosťou budete mať obrovský zoznam príčin.  Zápcha je hlavnou príčinou. Avšak, mnoho ľudí neberú vážne zápchu, ale ak zápcha zostáva neošetrené dlhšiu dobu potom to môže rýchlo spôsobiť hemoroidy alebo niečo vážnejšieho, ako poruchy imunitného systému, zápalových dvojbodkou a mnoho ďalších zdravotných problémov. Aby sa vaše telo funkcie správne, potom je pre vás dôležité prejsť von stolici 1-3 krát denne. Ak odpad zostáva v tele po dobu dlhšiu ako 2 dni, potom môže dôjsť k infekcii, bolesti spodnej časti chrbta. Je to naozaj dôležité, aby ste prijať opatrenia čo najskôr a liečbu príznakov, aby sa zabránilo vzniku ďalšie choroby, ktoré sú uvedené vyššie. Obezita / nedostatok pohybu: Nemôžeme počítať počet ochorení, ktoré sú spôsobené obezita a nedostatok pohybu. Obezita je veľmi nebezpečné, pretože navyše tuk brucha a panvy spôsobovať zvýšený tlak na panvice žil čo má za následok zbytočného stresu, zatiaľ čo okolo stolice. Nedostatok pohybu je ďalším dôvodom pre hemoroidy, pretože nedostatok pohybu (i bežnej činnosti), môže spomaliť trávenie systém, ktorý činí črevá zostať v čreve dlhšiu dobu.

Viditeľný problém v konečníku

Vonkajšie hemoroidy sú opuchnuté krvné cievy Nachádzajú  sa v okolí konečníka a ritného otvoru, a to najmä v dôsledku pohybu čriev. Keď žily napučiavať, steny schudnúť, pretiahol a podráždené. Tí, ktorí trpia vonkajšie hemoroidy sa väčšinou zistí, že je veľmi nepríjemné. V niektorých prípadoch, môžu byť krvné zrazeniny v opuchnutých oblastiach preto spôsobuje trombózu, bolestivý stav. Tým, že sa trombotizuje, opuch zmodrie alebo žltkastý a môže tiež viesť ku krvácaniu. To by mohlo vás strach, ale aj keď sa nelieči; to vyrieši samo asi za týždeň. Ak je však bolesť stane neznesiteľnou, že je vhodné, aby ste hľadať pomoc od lekára. Ak je bolesť príliš veľa a análny krvácanie skúsený, je nutné, aby si vyhľadali lekársku pomoc, pretože by to mohlo byť príznakom život ohrozujúci stav. Komplexné hodnotenie zo svojho lekára primárnej starostlivosti bude veľmi potrebné. Existuje celý rad príznakov, ktoré naznačujú možnosť vzniku vonkajších hemoroidov trombózy a niektoré z nich patria: • Opuchy a okolo ritného otvoru. • bolestivé alebo citlivé hrče okolo ritného otvoru. • Príležitostné únikom stolice. • podráždenie alebo svrbenie v análnej oblasti. • Bezbolestné krvácanie, keď idete na záchod. Vonkajšie hemoroidy postihuje ľudí všetkých vekových kategórií a viac ako polovica všetkých ľudí pocíti to v určitom okamihu svojho života. Avšak, to je častejšia u tehotných žien a starších osôb. Vedecké výskumy nepreukázali, čo je skutočnou príčinou je, ale to je veril, že by to mohlo byť kvôli slabej žily a genetických faktorov, medzi ostatnými. Diéta je tiež veril, že je faktorom, ktorý môže viesť k tomuto stavu. Tí, ktorí väčšinou jedia potraviny bohaté na vlákniny, sú menej náchylní na vznik, než tí, ktorí jedia potraviny bez vlákniny. Nedostatočný príjem tekutín môže spôsobiť zápchu, ktorá spúšťa problémy tým, že spôsobí namáhanie, keď na záchode a tým, že produkuje tvrdé stolice, ktoré môže ďalej zhoršiť situáciu. Existuje celý rad spôsobov liečby. Medzi najčastejšie z nich sú nechirurgické zákroky, ako je použitie zmäkčovadiel stolice, zvýšiť svoj príjem vlákniny, pričom každý deň viac tekutín a prijímanie teplé kúpele. Tiež, tam sú niektoré novšie a ďalších možností konzervatívnej liečby, ktoré sú dnes k dispozícii, a medzi nimi sú lokálne nifedipín. Táto úprava ponúka lepšiu a rýchlejšie výsledky, než lidokaín masť, ktorá bola preferovanou voľbou liečby už mnoho rokov. Chirurgia je tiež účinný spôsob liečby. To platí najmä v prípade, keď je to v akútnom stave. Tento druh operácie možno vykonávať v ambulantnej oddelení nemocnice alebo ordinácie lekára. Výsledok pre tých, ktorí sa rozhodnú pre operáciu je rýchly a zaznamenal vysokú mieru spokojnosti a prijatie u pacientov. Lekár odporučí spôsob liečby po vyhodnotení vás. V závislosti na tom, či je podmienka je mierne, závažné alebo stredné, budú odporučiť správnej liečby.   „Každý, kto zakrváca z konečníka, by mal v rámci prevencie navštíviť lekára. Zvlášť sa to týka pacientov vo veku nad 50 rokov, keď výrazne stúpa výskyt nádorových ochorení,“ zdôrazňuje doc. MUDr. Augustín Prochotský, CSc., z II. chirurgickej kliniky Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v bratislavskej Petržalke. Krvácanie z konečníka je totiž spoločným príznakom rakoviny hrubého čreva a konečníka i ochorenia zlatá žila.

Vnútorné hemoroidy príznaky liečba

Liečiť hemoroidy je najvhodnejšie vtedy, keď ešte ochorenie nie je príliš rozvinuté. Keď súbor príznakov, ktorými sa prejavujú, je definovaný ako perianálny permanentný dyskomfort v podobe svrbenia, pobolievania, hlienovitého výtoku, nutkania na stolicu, zápalu kože v okolí konečníka a bezbolestného krvácania pozorovaného na stolici vo forme prúžkov jasnočervenej krvi. K závažným komplikáciám už patrí ma sívne krvácanie, trombóza komplikovaná gangrénou s možným fatálnym koncom – panvovou tromboflebitídou s možnosťou pľúcnej embolizácie. Určenie diagnózy je v rukách lekára, najčastejšie chirurga alebo gastroenterológa. Úloha lekára je nielen presne stanoviť diagnózu, ale najmä vylúčiť iné príčiny ťažkostí v oblasti konečníka, zápalové ochorenie, trhliny, fistuly, parazitické ochorenia a najmä nádorové. Pomocou anamnézy, klinických príznakov ochorenia a následným vyšetrením, či už digitálne, prstom alebo pomocou endoskopických prístrojov, ako sú anoskop, rektoskop, kolonoskop, CT, MNR, ERUS a pod., vieme sa v ochorení zorientovať a určiť spoľahlivý a najvhodnejší spôsob liečenia. Liečba musí byť komplexná a zmysluplná. Dobré výsledky sa dajú dosiahnuť len prísne individuálnym prístupom ku každému pacientovi, správnou selekciou a načasovaním liečby. Tak ako existuje mnoho príčin prečo vznikajú, aj ich liečba má celú škálu terapeutických možností. Každej terapii musí však predchádzať správny diétny režim s dostatkom tekutín, dôkladnou hygienou a správny mechanizmus vyprázdňovania. Prvé a druhé štádium vnútorných hemoroidov liečime najmä konzervatívnou liečbou ovplyvňujúcou cievnu stenu – zväčša lokálnou aplikáciou čípkov, mastí rôzneho zloženia, ktorých je na trhu dostatok, spolu so sedacími kúpeľmi. Ambulantne ich vieme liečiť aj aplikáciou sklerotizačnej látky do oblasti zlatej žily, zmrazovacou aplikáciou CO2 a N2, aplikáciou infračerveného svetla s následnou deštrukciou tkaniva zahriatím na 100 °C i laserovou terapiou. Najrozšírenejšia metóda vo svetovom meradle je elastická ligatúra podľa Barrona. Podstatou tejto metódy je aplikácia gumového krúžku na stopku hemoroidného uzlíka na zamedzenie prítoku krvi pomocou dômyselného prístroja, s následným odumretím a odpadnutím zlatej žily Výhodou tejto metódy je, že sa môže realizovať ambulantne bez nevyhnutnosti PN. Invazívna chirurgická liečba je určená najmä pre III. a IV. štádium vnútorných hemoroidov. Najmodernejšie, ba až prevratné chirurgické riešenie je tzv. Longova operačná metóda, ktorá využíva kruhový stapler, mechanický zošívač tkanív. Vďaka tejto operačnej technike pacient pociťuje o 85 percent menšiu bolesť, zníži sa jeho spotreba analgetík, a tým sa skráti aj pobyt v nemocnici. Pacient sa môže rýchlejšie zaradiť do spoločenského a pracovného procesu.

Patofyzilógia vzniku vnútorných hemoroidov

Nie je presne isté ako vznikajú vnútorné hemoroidy. Patofyziológia vzniku vnútorných hemoroidov sa vysvetľuje viacerými mechanizmami, ktoré sa navzájom nevylučujú, ale pravdepodobne sa kombinujú. Za najvýznamnejší je považovaná mechanická teória, ktorá predpokladá postupnú degeneráciu tkanív fixujúcich cievne pletence s postupujúcim vekom, ktoré sa uvoľ- ňujú a stávajú sa pohyblivejšími. Pletence už nie sú obmedzované väzivovými štruktúrami, rozlišujú sa a následne pri zvýšení intrarektálneho tlaku defekáciami dochádza k prolabovaniu sliznice s uvoľnenými rozšírenými vnútornými žilovými uzlami. V pokročilej fáze ochorenia môže dôjsť k ruptúre podporných tkanív a k trvalému prolapsu. Hemodynamická teória zase predpokladá zásadný vplyv pôsobenia priamych artériovenóznych skratov v cievnych uzloch, ktoré vedú k arterializácii krvi v cievnych rozšíreniach v submukóze. Tieto fyziologicky pomáhajú rýchlemu zvýšeniu intraanálneho tlaku, čo je dôležité pre udržanie pokojového análneho tonu a jeho rýchlemu obnoveniu po defekácii. Pôsobením rôznych faktorov (hormonálnych, systémových) môže dochádzať k poruchám relaxácie vnútorného análneho zvierača, čo je považované za príčinu obmedzenia drenáže artériovenóznych spojok, vedúcich k zväčšovaniu a presakovaniu vnútorných cievnych pletencov. Nazývajú sa preto aj Corpus cavernosum recti. Stáza krvi vedie k poklesu saturácie krvi kyslí- kom a vzostupu koncentrácie CO2 . Toto vedie k poškodeniu cievnej steny a priľahlých a vzniku trombózy uzlu. Následný vzostup zápalových mediátorov vyvoláva lokálny zápal (opuch, začervenanie, bolesť, nekrózu a krvácanie)  . Faktory vyolávajúce zlatú žilu. Boli potvrdené niektoré vyvolávajúce faktory ako chronická zápcha, časté hnačky, tehotenstvo, pôrod, nadmerné fyzické preťa- žovanie so zapínaním brušného lisu. Ďalšie ako sedavé zamestnanie a športy (najmä bicyklovanie a vzpieranie), nedostatok fyzickej aktivity, častá aplikácia čapíkov, menštruácia, nadmerný abúzus alkoholu, korenené jedlá, nedostatočná hygiena, emočné faktory, majú určite vplyv, aj keď neboli vedecky overené. Nesporný vplyv má aj dedičnosť. Medzi možné komplikácie zlatej žily patrí trombóza, nekróza, infekcia a sekundárna anémia. Príznaky sprevádzajúce toto ochorenie sa môžu vyskytovať aj pri závažnejších ochoreniach. Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iného ochorenia je z hľadiska diferenciálnej diagnostiky potrebné odborné vyšetrenie (per rectum, anoskopia a pod. – na základe rizikových faktorov) a jeho zhodnotenie. Farmaceuti a farmaceutickí laboranti by mali pacientovi bez potvrdenej diagnózy vnútorné hemoroidy, pri zmene charakteru ťažkostí alebo pri pretrvávajúcich ťažkostiach odporučiť odborné vyšetrenie u lekára

Klasifikácia vnútorných hemoroidov

Vnútorné hemoroidy sa liečia ťažko Hemoroidálne plexy sú normálne anatomické štruktúry, fyziologicky vytvorené už v embryonálnom období vývoja jedinca, ich prítomnosť teda ešte nemusí znamenať rozvoj ochorenia. Sú teda fyziologickou súčasťou anusu a podieľajú sa na kontinencii, dokonalom utesnení konečníka, ktorým doplňujú funkciu zvierača, a na správnej defekácii.   Anatomicky sa hemoroidy delia na interné (vnútorné), externé (vonkajšie) a intermediárne (prechodné – takto môžu byť označované ak ležia priamo v podkožnej časti análneho kanála, ale v uzatvorenom análnom otvore nie sú viditeľné). Iný typ klasifikácie je podľa veľkosti a miery prítomného prolapsu: I. stupeň – zahŕňa spravidla malé hemoroidy, ktoré len mierne vyčnievajú nad okolitú sliznicu a spravidla nerobia pacientovi ťažkosti, občas slabo krvácajú. Krvácanie sa objavuje väčšinou po tvrdej stolici a často sa zastaví samo alebo po úprave životosprávy a lokálnej liečbe. II. stupeň – tvoria o niečo väčšie hemoroidy, ktoré sa nevracajú späť do steny análneho kanála, ak pacient preruší tlačenie na stolicu. Toto spôsobuje pacientovi častejšie bolesti, svrbenie alebo krvácanie. III. stupeň – tvoria hemoroidy trvalo vyčnievajúce do análneho otvoru, aj keď pacient na stolicu netlačí. Tieto však po prerušení brušného lisu (tlačenia na stolicu) možno prstom vpraviť späť do análneho otvoru. Tu je ešte väčšia pravdepodobnosť zápalu a krvácania ako pri vyššie uvedených stupňoch. IV. stupeň – dosahuje zlatá žila značných rozmerov, ktoré trvalo vyčnievajú cez análny otvor a ani po prerušení tlačenia na stolicu ich nemožno dostať späť do análneho otvoru. Pri tomto stupni často vyčnieva aj časť sliznice konečníka, čím sa v okolí konečníka vytvorí mechanicky veľmi zraniteľné miesto, z ktorého pacient obyčajne veľmi často krváca, hemoroidy a vyčnievajúca sliznica konečníka svrbia, zapaľujú sa a pri akútnom zhoršení môžu byť zdrojom neznesiteľných bolestí.   Patofyziológia ochorenia je stále predmetom výskumu. Vysvetľuje sa viacerými mechanizmami, ktoré sa navzájom nevylučujú, ale dopĺňajú. Mechanická teória – považovaná za najvýznamnejšiu a obracia pozornosť skôr k mikroskopickým zmenám. Táto teória predpokladá postupnú degeneráciu podporného fibroelastického a svalového tkaniva fixujúceho cievne pletence s postupujúcim vekom. Tie sa následne uvoľňujú a stávajú sa pohyblivejšími. Keďže už nie sú obmedzované väzivovými štruktúrami, rozširujú sa a pri zvýšení in-trarektálneho tlaku dochádza k poklesu sliznice s uvoľnenými cievnimi uzlami. V pokročilom štádiu ochorenia môže dôjsť k prasknutiu podporného fixujúceho tkaiva a trvalému poklesu vnútorných hemoroidov. Hemodynamická teória predpokladá vplyv pôsobenia priamych arteriovenóznych skratov v cievnych uzloch, ktoré vedú k arterializácii krvi v cievnych rozšíreniach v submukóze. Tieto fyziologicky napomáhajú rýchlemu zvýšeniu intraanálneho tlaku, čo je dôležité k udržaniu pokojového análneho tonusu a jeho rýchlemu obnoveniu po defekácii. Pôsobením rôznych faktorov (hormonálnych, systémových) môže dochádzať k poruchám relaxácie vnútorného análneho zvierača. Tie sú považované za príčinu obmedzenia drenáže arteriovenóznych spojok; dochádza k zväčšovaniu a presakovaniu vnútorných hemoroidálnych pletencov. V rozšírených cievach dochádza k poruche cirkulácie, krv stagnuje čo vedie k poklesu saturácie krvi kyslíkom a k vzostupu koncentrácie CO2. Zvýšený CO2 poškodzuje cievnu stenu a okolité tkanivo,uvoľňuje sa PAF (doštičky aktivujúci faktor) a vzniká trombóza uzla. Následný vzostup zápalových mediátorov vyvoláva lokálny zápal (opuch, začervenanie, bolesť, nekrózu, krvácanie). Príčiny vzniku zlatej žily sú určite komplikovanejšie a… Read More »

Operácia hemoroidov alebo keď maste nestačia

Chirurgická liečba Z mnohých chirurgických metód je najčastejšie používaná ligatúra – podväzovanie  a excízia – vyrezanie. Ďalej sa využíva elektrokoagulácia diatermickou ihlou, kryodeštrukcia – mrazenie a aplikácia gumového krúžku. Nevýhodou všetkých týchto metód je relatívne vysoká bolestivosť a pomerne dlhé hojenie. Podväzovanie je liečba ktorá spočíva v neinvazívnej metóde Barronovou technikou – aplikácia gumičky pomocou jednoduchého endoskopického prístroja. Ošetrenie touto metódou vytvára dvojitý efekt – čiastočná redukcia tkaniva a jazva, ktorá fixuje zvyšok tkaniva k spodine. Ošetrenie spočíva v zachytení hemoroidu sacou sondou a aplikácii gumového krúžku pomocou aplikátora. Gumový krúžok zaškrtí prítokové a odtokové cievy, následne sa aplikuje infračevená koagulácia – krátka expozícia koncentrovaného infračerveného svetla do oblasti bázy  v zóne predpokladaných prívodných ciev a ich koagulácia. Ošetrená zlatá žila v priebehu niekoľkých hodín až dní (podľa veľkosti) bezbolestne nekrotizuje (odumrie), spontánne sa odlúči a odchádza stolicou. Rana sa hojí malou jazvou.   Liečba laserom. Laserová liečba je najmodernejším postupom v mnohých oblastiach medicíny. Všeobecnou výhodou laseru je tenký, presný rez, ktorý termicky nepoškodzuje okolité tkanivá a hojí sa nepomerne rýchlejšie, než všetky vyššie uvedené chirurgické postupy. Všetky možné riziká, ktoré všeobecne každý konvenčný chirurgický zákrok prináša, laserová terapia minimalizuje. Zákrok je prakticky nebolestivý a prevádza sa ambulantne. Výkon možno previesť v lokálnej anestézii a trvá približne 30 minút. Laserovým lúčom sa zlatá žila šetrne odstráni a o hodinu po operácii môže pacient odísť domov. Ostáva však aj naďalej s ošetrujúcim lekárom, skúseným proktochirurgom, ktorý mu môže kedykoľvek vysvetliť a objasniť problémy, ktoré sa prípadne vyskytnú v bezprostrednom pooperačnom priebehu. Na druhý deň pacient prichádza na kontrolu. Zostávajúce dve kontroly nasledujú v týždenných intervaloch. V prípade zvýšenej citlivosti pacienta alebo väčšieho rozsahu, sa odporúča laserový zákrok v celkovej anestézii s tým, že pacient následných 12 hodín zostáva na nemocničnom lôžku. Kontroly a doba hojenia sú totožné, ako pri zákroku v miestnom znecitlivení. Predoperačná príprava Každý operačný zákrok, hoci môže ísť o niečo bežné, ako je napríklad vybratie slepého čreva, je zásah do organizmu. Niekto ho zvládne lepšie, u ďalšieho pacienta sa objavia komplikácie. Vždy sa však oplatí na túto záležitosť dobre pripraviť, a to nielen z hľadiska výživy. Môže sa vyskytnúť množstvo komplikácii.  Váš ošetrujúci lekár, resp. operatér, musí vedieť, či trpíte problémami, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ste alergický(-á) na jedlo alebo určité lieky atď. Lekára informujte aj vtedy, ak vy alebo niekto vo vašej rodine zle znáša anestéziu. Lekár potrebuje tiež informáciu o všetkých liekoch, ktoré v danej chvíli užívate. Niektoré z nich totiž môžu privodiť problémy počas operácie. Ak si nepamätáte všetky názvy liekov ktporé užívate , vezmite si so sebou recepty alebo škatuľky. Užívate napríklad ginkgo biloba, cesnakv tabletkách, rybí olej alebo určité vitamíny? Aj o tom svojho lekára informujte. Výživové doplnky totiž môžu nepriaznivo ovplyvňovať účinok liekov, ktoré pred, počas alebo po operácii dostanete, môžu komplikovať samotnú anestéziu atď. Ak fajčíte, nahláste túto skutočnosť ošetrujúcemu personálu. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku infekcie a ďalších komplikácií počas operácie. Samozrejmosťou by mal byť čo najdlhší čas bez cigariet pred aj po zákroku. Najmä pri celkovej narkóze, keď má človek vyradené obranné reflexy, by v prípade plného žalúdka (jedla i tekutín) hrozilo nebezpečenstvo zvracania a… Read More »

Lieky a ďalšie možnosti terapie

Masť na hemoroidy nie je jediné riešenie Existuje viacero spôsobov ako liečiť zlatú žilu bez toho aby sme aplikovali lokálne maste, krémy alebo čapíky. Perorálna medikamentózna terapia. Podávajú sa látky zvané venofarmaká vo forme tabliet. Venofarmaká sú látky, ktoré zosilňujú stenu periférnych žíl, znižujú permeabilitu (priepustnosť) a fragilitu (krehkosť) kapilár, znižujú tvorbu edémov a majú protizápalové účinky. Takéto účinky vykazujú flavonoidy- rutín (Ascorutin, Cyclo 3 Fort), troxerutín (Cilkanol), taktiež výťažky z pagaštanu konského- aesculin a aescin (Reparil). Bioflavonoidy sú hojne zastúpené aj v bielej šupke medzi kôrou a dužinou citrusov, v paprikách, ríbezliach a v petržlene. Efekty týchto jednotlivých látok sú pomerne slabé, zvýraznia sa v kombináciách- napríklad rutosid, aesculin a dihydroergokristin, ktorý zvyšuje tonus žíl (Anavenol). Tribenosid (Glyvenol) je syntetická látka s protizápalovým účinkom a zvyšuje tonus cievnej steny. Podobné vlastnosti má aj calcium-dobesilát (Danium, Dobica). Flavonoidy diosmin a hesperidin (Detralex) zvyšujú napätie žilovej steny a odolnosť ciev. Obmedzujú tvorbu opuchov a znižujú zápal. O-(b-hydroxyetyl)-rutozid (Venoruton) zvyšuje pevnosť kapilár a znižuje ich priepustnosť. Hemoroidálne uzly je možné i sklerotizovať, keď do podviazanej žily aplikujeme roztok špeciálnej látky, ktorá podráždením cievnej steny vedie k proliferácii väziva, zjazveniu cievy a následnému uzavretiu priechodu cievy. Používajú sa hyperosmotické roztoky cukrov, chloridu sodného, soli mastných kyselín a makrogoly- napr. polidokanol (Aethoxysclerol) Podobne účinkuje aj kryoterapia, t.j liečeniekryosondami– zmrazovacími sondami, ktoré zlatú žilu zmrazia, čím dôjde k jeho zjazveniu a tak isto aj infračervená fotokoagulácia. Tieto však zaraďujeme už skôr medzi menšie chirurgické zákroky. Užitočnou podpornou terapiou sú aj sedacie kúpeles hrsťou rozpustenej soli alebo s odvarom z dubovej kôry. Odporúča sa zotrvať 15-20 minút v teplej vode s pridávaním vody tak, aby sa kúpeľ udržiaval teplý a opakovať ho niekoľkokrát denne. Klystýr:Prispieva k udržaniu čistého črevného traktu. Cvičenie:Nezabudnime na pravidelný aktívny pohyb, napr. plávanie, chôdza, turistika, cvičenie. Pravidelné mierne cvičenie je veľmi dôležité. Vyhýbajme sa však aktivitám, ktoré vyžadujú dlhé zotrvanie v sede napr. cyklistika. Análna masáž: Je dobré používať olej z obilných klíčkov alebo s vitamínom E, alebo hojivé masti, ktoré zároveň hoja kožu, dezinfikujú ju a podporujú cirkuláciu. Klyzmy: V hydroterapii hrubého čreva sa používajú klyzmy s teplou vodou (36-39 stupňov C), ktorá uvoľňuje a studenou (26-32 stupňov C), ktorá sťahuje alebo stimuluje. Hemoroidy sú poškodené cievy so stagnujúcim obehom. Krv v nich netečie dostatočne rýchlo, stena ciev je oslabená, stenčuje sa a vykleňuje. Kontrast medzi teplou a studenou vodou cirkuláciu zrýchli. Studená voda navyše slabú stenu ciev napne a otupí bolesť. V podrepe: Najprirodzenejšia pozícia pre vyprázdňovanie je v podrepe. Vyprázdňovanie v podrepe je štandardný úkon v zemiach, kde sú záchody na úrovni podlahy, alebo tam, kde záchody nie sú vôbec. Západná toaleta je však navrhnutá pre sedenie. To môže znižovať účinnosť vyprázdňovania a podporovať vznik zlatej žily. Tieto liečebné postupy treba vždy kombinovať s určitými diétnymi opatreniami a s úpravou životného štýlu, aby sa napomohlo obnoveniu správnej funkcie čriev a predchádzalo sa zápche. Strava: Je potrebnéupraviť ju tak, aby obsahovala dostatok vlákniny, vitamínov a flavonoidov. Tu najviac vyhovuje vegetariánska strava so zvýšenou konzumáciou bobuľovitého ovocia, citrusových plodov, cesnaku, jabĺk, otrúb, strukovín, ryže, celozrnných cestovín, celozrnného chleba, orechov, semienok a listovej zeleniny. Treba obmedziť rafinované sacharidy, ako sú sušienky, koláče, torty. Vyhnite sa konzervovaným a upravovaným potravinám, smaženým, koreneným jedlám, tabaku, alkoholu, káve a soli. Dôležité sú vitamíny… Read More »

Maste a čapíky na zlatú žilu

Aká je najlepšia masť na hemoroidy? Bohužaiľ neexistuje iba jedna prinášame Vám zoznam najlepších. Faktu ung. a supp. Faktu je prípravok obsahujúci účinné látky polikresulén a cinchokaín. Faktu čapíky sa používajú na liečbu vnútorných hemoroidov, najmä ak sú sprevádzané zápalom a krvácaním. Faktu sa ďalej používa pri vyrážkach a svrbení (análne exémy, pruritus) a pri drobných rankách v oblasti konečníka (análne fisúry a ragády). Mastičku je možné použiť na vnútorné aj vonkajšie hemoroidy. Je dôležité pripomenúť, že pred nanášaním je nevyhnutná dôsledná hygiena konečníka, aplikácia je najvhodnejšia po vyprázdnení a mala by trvať 8 až 10 dní po odznení príznakov. Polikresulén je vysokomolekulárna kyselina, ktorá zabezpečuje hodnotu pH 4 v prípravkoch. Je to optimálna kyslosť, ktorá v tkanive zráža bielkoviny, avšak iba tam, kde treba. Pomáha zneškodniť a odstrániť choré a odumreté tkanivá tým, že vyzráža jej bielkoviny, neškodí však bielkovinám zdravého tkaniva v okolí hemoroidálnych uzlíkov. Navyše tiež sťahuje drobné cievky a zastavuje krvácanie. Účinky polikresulénu sú však ešte ďalekosiahlejšie. V okolí postihnutého tkaniva spôsobuje náležité prekrvenie, a napomáha tak jeho hojeniu a zaceleniu. Zároveň pôsobí proti baktériám, ktoré by sa mohli zahniezdiť v oslabnutej sliznici a spôsobovali tam zápaly. A navyše schopnosť polikresulénu pôsobiť zvieravo, t. j. adstringentne zamedzuje mokvaniu hojacich sa rán. Tkanivo sa pod jeho vplyvom rýchlo regeneruje. Cinchokaín pôsobí proti bolesti a svrbeniu tým, že dočasne obmedzuje vzrušivosť a vodivosť miestnych senzibilných nervov. Odstráni tak najnepríjemnejšie a bolestivé javy.   Aké prípravky sú k dispozícii? Spofax supp. Používa sa na potláčanie krvácania vo všetkých štádiách hemoroidov. Vápenatá soľ oxidovanej celulózy povzbudzuje proces krvného zrážania pri krvácaní, a tak sa krvácanie zastavuje. Soli bizmutu majú sťahujúce účinky, zastavujú krvácanie, pôsobia antisepticky, znižujú podráždenie konečníka a zmierňujú bolesť. Ďalšou látkou je cinchokaín, ktorého účinok sme opísali vyššie.   Procto Glyvenol ung., supp. Krém Procto-Glyvenol je liek na miestnu, ktorý zmierňuje sprievodné svrbenie a bolesti. Čapíky Procto-Glyvenol sa používajú na miestnu liečbu vnútorných hemoroidov a ich sprievodných ťažkostí. Jedna z dvoch aktívnych zložiek (tribenozid) znižuje priepustnosť a zvyšuje napätie najmenších ciev v mieste aplikácie. Okrem toho má inhibičný účinok na celý rad látok, ktoré majú dôležitú úlohu pri zápale a navodení pocitu bolesti. Druhá aktívna zložka (lidokaín), lokálne anestetikum, pomáha najmä dosiahnuť rýchlu úľavu pri bolesti a zmierniť nepríjemné príznaky.   Preparation H ung., supp. Úľava symptómov ako napr. bolesti, dráždenie a svrbenie. Pomáha zmenšiť opuch tkanív, spôsobenom zápalmi. Lubrikans na uľahčenie bolestivého vyprázdňovania čriev. Zlatá žila môže byť traumatizovaná predovšetkým v priebehu defekácie, čo vedie ku krvácaniu.   Preparation H napomáha hojeniu a pôsobí lokálne lubrikačne s embolizačným účinkom. Extrakt z kvasnicových buniek znižuje bolesť, pálenie a zmierňuje opuchy. Má zvlhčujúci účinok, čo znižuje bolesť pri vyprázdňovaní. Olej zo žraločej pečene priaznivo pôsobí na epitelizáciu pokožky a slizníc.   Dobexil H ung., supp. Prípravok s obsahom dobesilanu vápenáteho a lidokaínu môžu používať dospelí a mladiství ako podpornú liečbu prizlatej žile a ďalších ochoreniach konečníka, ako sú bolestivé trhliny kože (análne fisúry) a svrbenie v okolí konečníka (pruritus ani). Potláčajú zápal a mierne príznaky ako sú zdurenie, bolesť a… Read More »