Category Archives: Liečba Hemoroidov

Operácia hemoroidov alebo keď maste nestačia

Chirurgická liečba Z mnohých chirurgických metód je najčastejšie používaná ligatúra – podväzovanie  a excízia – vyrezanie. Ďalej sa využíva elektrokoagulácia diatermickou ihlou, kryodeštrukcia – mrazenie a aplikácia gumového krúžku. Nevýhodou všetkých týchto metód je relatívne vysoká bolestivosť a pomerne dlhé hojenie. Podväzovanie je liečba ktorá spočíva v neinvazívnej metóde Barronovou technikou – aplikácia gumičky pomocou jednoduchého endoskopického prístroja. Ošetrenie touto metódou vytvára dvojitý efekt – čiastočná redukcia tkaniva a jazva, ktorá fixuje zvyšok tkaniva k spodine. Ošetrenie spočíva v zachytení hemoroidu sacou sondou a aplikácii gumového krúžku pomocou aplikátora. Gumový krúžok zaškrtí prítokové a odtokové cievy, následne sa aplikuje infračevená koagulácia – krátka expozícia koncentrovaného infračerveného svetla do oblasti bázy  v zóne predpokladaných prívodných ciev a ich koagulácia. Ošetrená zlatá žila v priebehu niekoľkých hodín až dní (podľa veľkosti) bezbolestne nekrotizuje (odumrie), spontánne sa odlúči a odchádza stolicou. Rana sa hojí malou jazvou.   Liečba laserom. Laserová liečba je najmodernejším postupom v mnohých oblastiach medicíny. Všeobecnou výhodou laseru je tenký, presný rez, ktorý termicky nepoškodzuje okolité tkanivá a hojí sa nepomerne rýchlejšie, než všetky vyššie uvedené chirurgické postupy. Všetky možné riziká, ktoré všeobecne každý konvenčný chirurgický zákrok prináša, laserová terapia minimalizuje. Zákrok je prakticky nebolestivý a prevádza sa ambulantne. Výkon možno previesť v lokálnej anestézii a trvá približne 30 minút. Laserovým lúčom sa zlatá žila šetrne odstráni a o hodinu po operácii môže pacient odísť domov. Ostáva však aj naďalej s ošetrujúcim lekárom, skúseným proktochirurgom, ktorý mu môže kedykoľvek vysvetliť a objasniť problémy, ktoré sa prípadne vyskytnú v bezprostrednom pooperačnom priebehu. Na druhý deň pacient prichádza na kontrolu. Zostávajúce dve kontroly nasledujú v týždenných intervaloch. V prípade zvýšenej citlivosti pacienta alebo väčšieho rozsahu, sa odporúča laserový zákrok v celkovej anestézii s tým, že pacient následných 12 hodín zostáva na nemocničnom lôžku. Kontroly a doba hojenia sú totožné, ako pri zákroku v miestnom znecitlivení. Predoperačná príprava Každý operačný zákrok, hoci môže ísť o niečo bežné, ako je napríklad vybratie slepého čreva, je zásah do organizmu. Niekto ho zvládne lepšie, u ďalšieho pacienta sa objavia komplikácie. Vždy sa však oplatí na túto záležitosť dobre pripraviť, a to nielen z hľadiska výživy. Môže sa vyskytnúť množstvo komplikácii.  Váš ošetrujúci lekár, resp. operatér, musí vedieť, či trpíte problémami, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ste alergický(-á) na jedlo alebo určité lieky atď. Lekára informujte aj vtedy, ak vy alebo niekto vo vašej rodine zle znáša anestéziu. Lekár potrebuje tiež informáciu o všetkých liekoch, ktoré v danej chvíli užívate. Niektoré z nich totiž môžu privodiť problémy počas operácie. Ak si nepamätáte všetky názvy liekov ktporé užívate , vezmite si so sebou recepty alebo škatuľky. Užívate napríklad ginkgo biloba, cesnakv tabletkách, rybí olej alebo určité vitamíny? Aj o tom svojho lekára informujte. Výživové doplnky totiž môžu nepriaznivo ovplyvňovať účinok liekov, ktoré pred, počas alebo po operácii dostanete, môžu komplikovať samotnú anestéziu atď. Ak fajčíte, nahláste túto skutočnosť ošetrujúcemu personálu. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku infekcie a ďalších komplikácií počas operácie. Samozrejmosťou by mal byť čo najdlhší čas bez cigariet pred aj po zákroku. Najmä pri celkovej narkóze, keď má človek vyradené obranné reflexy, by v prípade plného žalúdka (jedla i tekutín) hrozilo nebezpečenstvo zvracania a… Read More »

Lieky a ďalšie možnosti terapie

Masť na hemoroidy nie je jediné riešenie Existuje viacero spôsobov ako liečiť zlatú žilu bez toho aby sme aplikovali lokálne maste, krémy alebo čapíky. Perorálna medikamentózna terapia. Podávajú sa látky zvané venofarmaká vo forme tabliet. Venofarmaká sú látky, ktoré zosilňujú stenu periférnych žíl, znižujú permeabilitu (priepustnosť) a fragilitu (krehkosť) kapilár, znižujú tvorbu edémov a majú protizápalové účinky. Takéto účinky vykazujú flavonoidy- rutín (Ascorutin, Cyclo 3 Fort), troxerutín (Cilkanol), taktiež výťažky z pagaštanu konského- aesculin a aescin (Reparil). Bioflavonoidy sú hojne zastúpené aj v bielej šupke medzi kôrou a dužinou citrusov, v paprikách, ríbezliach a v petržlene. Efekty týchto jednotlivých látok sú pomerne slabé, zvýraznia sa v kombináciách- napríklad rutosid, aesculin a dihydroergokristin, ktorý zvyšuje tonus žíl (Anavenol). Tribenosid (Glyvenol) je syntetická látka s protizápalovým účinkom a zvyšuje tonus cievnej steny. Podobné vlastnosti má aj calcium-dobesilát (Danium, Dobica). Flavonoidy diosmin a hesperidin (Detralex) zvyšujú napätie žilovej steny a odolnosť ciev. Obmedzujú tvorbu opuchov a znižujú zápal. O-(b-hydroxyetyl)-rutozid (Venoruton) zvyšuje pevnosť kapilár a znižuje ich priepustnosť. Hemoroidálne uzly je možné i sklerotizovať, keď do podviazanej žily aplikujeme roztok špeciálnej látky, ktorá podráždením cievnej steny vedie k proliferácii väziva, zjazveniu cievy a následnému uzavretiu priechodu cievy. Používajú sa hyperosmotické roztoky cukrov, chloridu sodného, soli mastných kyselín a makrogoly- napr. polidokanol (Aethoxysclerol) Podobne účinkuje aj kryoterapia, t.j liečeniekryosondami– zmrazovacími sondami, ktoré zlatú žilu zmrazia, čím dôjde k jeho zjazveniu a tak isto aj infračervená fotokoagulácia. Tieto však zaraďujeme už skôr medzi menšie chirurgické zákroky. Užitočnou podpornou terapiou sú aj sedacie kúpeles hrsťou rozpustenej soli alebo s odvarom z dubovej kôry. Odporúča sa zotrvať 15-20 minút v teplej vode s pridávaním vody tak, aby sa kúpeľ udržiaval teplý a opakovať ho niekoľkokrát denne. Klystýr:Prispieva k udržaniu čistého črevného traktu. Cvičenie:Nezabudnime na pravidelný aktívny pohyb, napr. plávanie, chôdza, turistika, cvičenie. Pravidelné mierne cvičenie je veľmi dôležité. Vyhýbajme sa však aktivitám, ktoré vyžadujú dlhé zotrvanie v sede napr. cyklistika. Análna masáž: Je dobré používať olej z obilných klíčkov alebo s vitamínom E, alebo hojivé masti, ktoré zároveň hoja kožu, dezinfikujú ju a podporujú cirkuláciu. Klyzmy: V hydroterapii hrubého čreva sa používajú klyzmy s teplou vodou (36-39 stupňov C), ktorá uvoľňuje a studenou (26-32 stupňov C), ktorá sťahuje alebo stimuluje. Hemoroidy sú poškodené cievy so stagnujúcim obehom. Krv v nich netečie dostatočne rýchlo, stena ciev je oslabená, stenčuje sa a vykleňuje. Kontrast medzi teplou a studenou vodou cirkuláciu zrýchli. Studená voda navyše slabú stenu ciev napne a otupí bolesť. V podrepe: Najprirodzenejšia pozícia pre vyprázdňovanie je v podrepe. Vyprázdňovanie v podrepe je štandardný úkon v zemiach, kde sú záchody na úrovni podlahy, alebo tam, kde záchody nie sú vôbec. Západná toaleta je však navrhnutá pre sedenie. To môže znižovať účinnosť vyprázdňovania a podporovať vznik zlatej žily. Tieto liečebné postupy treba vždy kombinovať s určitými diétnymi opatreniami a s úpravou životného štýlu, aby sa napomohlo obnoveniu správnej funkcie čriev a predchádzalo sa zápche. Strava: Je potrebnéupraviť ju tak, aby obsahovala dostatok vlákniny, vitamínov a flavonoidov. Tu najviac vyhovuje vegetariánska strava so zvýšenou konzumáciou bobuľovitého ovocia, citrusových plodov, cesnaku, jabĺk, otrúb, strukovín, ryže, celozrnných cestovín, celozrnného chleba, orechov, semienok a listovej zeleniny. Treba obmedziť rafinované sacharidy, ako sú sušienky, koláče, torty. Vyhnite sa konzervovaným a upravovaným potravinám, smaženým, koreneným jedlám, tabaku, alkoholu, káve a soli. Dôležité sú vitamíny… Read More »

Maste a čapíky na zlatú žilu

Aká je najlepšia masť na hemoroidy? Bohužaiľ neexistuje iba jedna prinášame Vám zoznam najlepších. Faktu ung. a supp. Faktu je prípravok obsahujúci účinné látky polikresulén a cinchokaín. Faktu čapíky sa používajú na liečbu vnútorných hemoroidov, najmä ak sú sprevádzané zápalom a krvácaním. Faktu sa ďalej používa pri vyrážkach a svrbení (análne exémy, pruritus) a pri drobných rankách v oblasti konečníka (análne fisúry a ragády). Mastičku je možné použiť na vnútorné aj vonkajšie hemoroidy. Je dôležité pripomenúť, že pred nanášaním je nevyhnutná dôsledná hygiena konečníka, aplikácia je najvhodnejšia po vyprázdnení a mala by trvať 8 až 10 dní po odznení príznakov. Polikresulén je vysokomolekulárna kyselina, ktorá zabezpečuje hodnotu pH 4 v prípravkoch. Je to optimálna kyslosť, ktorá v tkanive zráža bielkoviny, avšak iba tam, kde treba. Pomáha zneškodniť a odstrániť choré a odumreté tkanivá tým, že vyzráža jej bielkoviny, neškodí však bielkovinám zdravého tkaniva v okolí hemoroidálnych uzlíkov. Navyše tiež sťahuje drobné cievky a zastavuje krvácanie. Účinky polikresulénu sú však ešte ďalekosiahlejšie. V okolí postihnutého tkaniva spôsobuje náležité prekrvenie, a napomáha tak jeho hojeniu a zaceleniu. Zároveň pôsobí proti baktériám, ktoré by sa mohli zahniezdiť v oslabnutej sliznici a spôsobovali tam zápaly. A navyše schopnosť polikresulénu pôsobiť zvieravo, t. j. adstringentne zamedzuje mokvaniu hojacich sa rán. Tkanivo sa pod jeho vplyvom rýchlo regeneruje. Cinchokaín pôsobí proti bolesti a svrbeniu tým, že dočasne obmedzuje vzrušivosť a vodivosť miestnych senzibilných nervov. Odstráni tak najnepríjemnejšie a bolestivé javy.   Aké prípravky sú k dispozícii? Spofax supp. Používa sa na potláčanie krvácania vo všetkých štádiách hemoroidov. Vápenatá soľ oxidovanej celulózy povzbudzuje proces krvného zrážania pri krvácaní, a tak sa krvácanie zastavuje. Soli bizmutu majú sťahujúce účinky, zastavujú krvácanie, pôsobia antisepticky, znižujú podráždenie konečníka a zmierňujú bolesť. Ďalšou látkou je cinchokaín, ktorého účinok sme opísali vyššie.   Procto Glyvenol ung., supp. Krém Procto-Glyvenol je liek na miestnu, ktorý zmierňuje sprievodné svrbenie a bolesti. Čapíky Procto-Glyvenol sa používajú na miestnu liečbu vnútorných hemoroidov a ich sprievodných ťažkostí. Jedna z dvoch aktívnych zložiek (tribenozid) znižuje priepustnosť a zvyšuje napätie najmenších ciev v mieste aplikácie. Okrem toho má inhibičný účinok na celý rad látok, ktoré majú dôležitú úlohu pri zápale a navodení pocitu bolesti. Druhá aktívna zložka (lidokaín), lokálne anestetikum, pomáha najmä dosiahnuť rýchlu úľavu pri bolesti a zmierniť nepríjemné príznaky.   Preparation H ung., supp. Úľava symptómov ako napr. bolesti, dráždenie a svrbenie. Pomáha zmenšiť opuch tkanív, spôsobenom zápalmi. Lubrikans na uľahčenie bolestivého vyprázdňovania čriev. Zlatá žila môže byť traumatizovaná predovšetkým v priebehu defekácie, čo vedie ku krvácaniu.   Preparation H napomáha hojeniu a pôsobí lokálne lubrikačne s embolizačným účinkom. Extrakt z kvasnicových buniek znižuje bolesť, pálenie a zmierňuje opuchy. Má zvlhčujúci účinok, čo znižuje bolesť pri vyprázdňovaní. Olej zo žraločej pečene priaznivo pôsobí na epitelizáciu pokožky a slizníc.   Dobexil H ung., supp. Prípravok s obsahom dobesilanu vápenáteho a lidokaínu môžu používať dospelí a mladiství ako podpornú liečbu prizlatej žile a ďalších ochoreniach konečníka, ako sú bolestivé trhliny kože (análne fisúry) a svrbenie v okolí konečníka (pruritus ani). Potláčajú zápal a mierne príznaky ako sú zdurenie, bolesť a… Read More »

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba hemoroidov je učínná v počiatočnom štádiu ochorenia Lokálna medikamentózna terapia. Aplikovať môžeme čípky alebo masti, ktoré zmenšujú bolestivosť a obmedzujú krvácanie. Ak je pokožka suchá a citlivá, zlatá žila je zapálená a vystupuje von, je vhodnejšie použiť masť. Pri vnútorných hemoroidoch sa odporúčajú čapíky. Účinnými látkami nachádzajúcimi sa vo väčšine týchto prípravkov sú policresulen, cinchokain, bakteriálne lyzáty, hydroxid vápenatý, hamamelový extrakt, vápenatá soľ oxidovanej celulózy, soli bizmutu, lidokain a tribenozid. Policresulen je vysokomolekulárna kyselina, ktorá zabezpečuje hodnotu pH 4 v prípravkoch. Je to optimálna kyslosť, ktorá v tkanive zráža bielkoviny, avšak iba tam, kde je treba. Pomáha zneškodniť a odstrániť choré a odumreté tkanivá tým, že vyzráža jej bielkoviny, neškodí však bielkovinám zdravého tkaniva v okolí hemoroidálnych uzlíkov. Naviac tiež sťahuje drobné cievky a zastavuje krvácanie. Účinky policresulenu sú však ešte ďalekosiahlejšie. V okolí postihnutého tkaniva spôsobuje náležité prekrvenie, a napomáha tak jeho hojeniu a zaceleniu. Zároveň pôsobí proti baktériám, ktoré by sa radi zahniezdili v oslabnutej sliznici a spôsobovali tam zápaly. A naviac schopnosť policresulenu pôsobiť zvieravo tj. adstringentne zamedzuje mokvaniu hojacich sa rán. Tkanivo sa pod jeho vplyvom rýchlo regeneruje. (Faktu) Cinchokain pôsobí proti bolesti a svrbeniu tým, že dočasne obmedzuje vzrušivosť a vodivosť miestnych senzibilných nervov. Odstráni tak najnepríjemnejšie a bolestivé javy sprevádzajúce zlatú žilu. (Faktu, Aviril H, Spofax) Bakteriálne antigény v lyzáte (zmes látok získaných rozpúšťaním buniek baktérií) zvyšujú odolnosť proti pôvodcom infekcií v mieste zápalu. (Aviril H) Hydroxid vápenatý zásaditým účinkom neutralizuje kyslé prostredie vznikajúce v zápale a potlačuje tak jeho prejavy. (Aviril H) Extrakt z hamamelu (z listov Hammamelis virginiana) má sťahujúce účinky, zastavuje drobné krvácania, znižuje podráždenie konečníka a mierni bolesť. (Aviril H) Vápenatá soľ oxidovanej celulózy povzbudzuje proces krvného zrážania pri krvácaní a tak sa krvácanie zastavuje. (Spofax) Soli bizmutu majú sťahujúce účinky, zastavujú krvácanie, pôsobia antisepticky, znižujú podráždenie konečníka a zmierňujú bolesť. (Spofax) Lidokain odstraňuje vnímanie svrbenia a bolesti. (Procto-Glyvenol) Tribenozid má protizápalové účinky, ktoré potláčajú opuch a začervenanie v oblasti zapálenej zlatej žily. (Procto-Glyvenol) Extrakt z kvasnicových buniek znižuje bolesť, pálenie a zmierňuje opuchy. Má zvlhčujúci účinok, čo znižuje bolesť pri vyprázdňovaní.  (Preparation-H) Olej zo žraločej pečene priaznivo pôsobí na epitelizáciu pokožky a slizníc. (Preparation-H) Na postihnuté miesta priaznivo pôsobia aj mastné pomocné látky tvoriace masťový základ, ktoré chránia sliznicu a kožu pred mechanickým a chemickým dráždením.